脑与神经疾病杂志

替奈普酶联合丁苯酞对老年急性缺血性脑卒中患者的疗效分析

目的 观察研究替奈普酶(TNK)联合丁苯酞在老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者治疗过程中的临床疗效,并对其临床应用价值进行分析。方法 选取2022年9月至2023年12月在保定市第一中心医院诊治的101例治疗时间窗内AIS老年患者(年龄≥65岁),随机分配至两组:TNK联合丁苯酞组(n=51)接受TNK联合丁苯酞治疗,TNK(n=50)组接受TNK静脉溶栓。比较两组的NIHSS评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、颅内出血率及炎症因子[肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)]水平。结果 与治疗前相比,治疗后的两组患者在NIHSS评分、mRS评分、炎症因子(TNF-α、CRP和IL-6)水平上有所降低,而ADL评分有所升高(P <0.05)。且治疗后各指标的改善程度上TNK联合丁苯酞组均显著大于TNK组(P <0.05)。结论 TNK联合丁苯酞治疗方案能有效促进老年AIS患者神经功能恢复、改善预后。

急性期布鲁氏菌病患者TLR2、TLR4与PI3K/AKT/NF-κB通路的外周血表达水平及意义

目的 通过探究布鲁氏菌病患者急性期外周血Toll样受体2(TLR2)、Toll样受体4(TLR4)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶(AKT)/核转录因子κB (NF-κB)通路相关基因的表达量和各基因之间的相关性,进一步探讨TLR2、TLR4与PI3K/AKT/NF-κB通路在布鲁氏菌病患者急性发病过程中参与的免疫机制。方法 收集2024年9月至12月于内蒙古疾病预防控制中心、内蒙古医科大学附属医院诊断为急性期布鲁氏菌病的患者30例为病例组,同期匹配内蒙古疾病预防控制中心、内蒙古医科大学附属医院体检的健康人30例为对照组,采用实时荧光定量PCR技术对全部研究对象外周血中TLR2、TLR4、PI3K、AKT、NF-κB基因表达进行定量分析,并采用Pearson相关分析方法对各基因间的相关性进行探讨。结果 与健康组相比,急性组TLR2、TLR4、PI3K、AKT、NF-κB基因表达显著下调;Pearson相关性分析示TLR2、TLR4与PI3K、AKT、NF-κB呈显著正相关(P<0.05),且TLR2、TLR4与PI3K相关程度最密切。结论 急性期布鲁氏菌病患者整体抑制TLR2、TLR4与PI3K通路,这种独特的表达,很可能揭示了布鲁氏菌在急性感染期间成功实现免疫逃逸的新机制,未来上述通路中的基因有望为布鲁氏菌病的诊断提供新的思路,为布鲁氏菌病的治疗提供新的靶点。

EGFR TKI治疗对脑脊液EGFR阳性的肺癌相关癌性脑膜炎患者的临床疗效及预后意义

目的 评价表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗对脑脊液(CSF)EGFR阳性的肺癌相关癌性脑膜炎(NM)患者的临床疗效及预后意义。方法 回顾性分析2014年10月至2020年2月在河北医科大学第二医院确诊的44例CSF EGFR突变阳性的肺癌相关NM患者的病历资料,并进行随访观察。结果 NM确诊后接受EGFR TKI治疗的患者临床缓解率高于未接受EGFR TKI治疗的患者(73.3%vs.21.4%,P=0.001)。NM确诊后开始EGFR TKI治疗,加量原EGFR TKI治疗及更换另一种EGFR TKI治疗的患者临床缓解率高于不使用EGFR TKI治疗和继续原EGFR TKI治疗患者的临床缓解率(77.8%vs.23.5%,P<0.001)。NM确诊后,接受奥希替尼治疗和未接受奥希替尼治疗患者的临床缓解率分别为75.0%和41.7%,差异有统计学意义(P=0.026)。NM确诊后使用EGFR TKI治疗的NM患者的中位OS长于NM确诊后未使用EGFR TKI治疗的NM患者(31.4 vs.5.4个月,P <0.001)。NM确诊后开始EGFR TKI治疗,加量原EGFR TKI治疗及更换另一种EGFR TKI治疗的患者中位OS长于不使用EGFR TKI治疗和继续原EGFR TKI治疗的患者(29.6 vs.8.9个月,P=0.001)。NM确诊后,接受奥希替尼治疗的患者中位OS长于未接受奥希替尼治疗的患者(32.6 vs.11.1个月,P=0.004)。Kaplan-Meier单因素结果分析显示ECOG评分、癌性脑膜炎诊断前后是否应用EGFR TKI治疗、癌性脑膜炎诊断后EGFR TKI的选择及癌性脑膜炎诊断后是否应用奥希替尼治疗与患者的预后相关。多因素分析表明,在继发于肺癌且CSF EGFR阳性的NM患者中,NM确诊后开始EGFR TKI治疗和加量原EGFR TKI治疗及更换另一种EGFR TKI治疗是延长生存期的独立预测因素。结论 EGFR TKI治疗对CSF EGFR阳性的肺癌相关NM患者有良好的效果。NM确诊后EGFR TKI方案的选择是影响癌性脑膜炎患者预后的独立危险因素。

混合现实技术在侧脑室三角区肿瘤手术中的应用

目的 探索混合现实技术在侧脑室三角区肿瘤手术中的应用价值。方法 选取2021年6月至2023年2月就诊于河北医科大学第二医院神经外科的侧脑室三角区肿瘤患者7例,收集电子计算机断层扫描(CT)、增强核磁共振成像(MRI)的影像学数据,建立患者脑室系统、肿瘤、视放射、大脑等结构的三维全息影像;通过混合现实技术操纵三维全息影像进行术前评估并制定手术方案;按照既定方案指导手术切除肿瘤并记录术中实际情况,术后复查MRI并观察患者术后视野变化及并发症;通过问卷调查收集主治医生对混合现实技术在侧脑室三角区肿瘤手术中作用的评价。结果 所有患者脑室系统、肿瘤、视放射、大脑等结构的三维全息影像均成功构建;均采用顶枕皮质入路进行手术;脑室中肿瘤位置及其与脉络丛的关系与三维全息影像所示完全一致;术后均实现肿瘤完全切除,无视力下降、视野缺损及脑积水等并发症发生。问卷结果显示9名主治医师均对混合现实技术在侧脑室三角区肿瘤手术中的应用表示高度认可。结论 混合现实技术可直观呈现侧脑室三角区肿瘤手术相关结构的三维全息影像,有助于术前手术方案的制定和术中肿瘤的精准切除,并且能够减少手术副损伤及术后并发症,对侧脑室三角区肿瘤的精准治疗具有重要意义。

增强现实技术辅助切除运动区胶质瘤的临床应用

目的 探索将增强现实(AR)技术应用于临床辅助切除运动区胶质瘤手术的价值。方法选取2021年1月至2023年12月河北医科大学第二医院神经外科收治的运动区胶质瘤患者14例,所有患者术前均采用3.0T磁共振(MRI)扫描仪行头颅MRI扫描,并应用3D Slicer软件三维重建肿瘤、静脉、功能皮质以及皮质下纤维束等重要结构。术前应用上述模型进行术前评估,明确肿瘤大小、位置,及其与周围神经、血管结构的三维空间关系,制定手术方案;术中设计头皮切口和指导开颅,辅助精准定位肿瘤和运动皮层及皮层下纤维束,指导肿瘤安全切除。结果 14例患者均应用3D Slicer软件成功重建全息3D虚拟数字模型,术中辅助开颅,成型骨窗完全满足手术要求,有效显露并保护静脉窦及其属支,成功精准定位肿瘤、静脉和功能皮质及皮层质下纤维束,指导肿瘤切除策略。术后肿瘤切除程度按Rano标准判断:8例高达90%以上、4例为80%～90%。随访3个月,2例神经功能与术前比较加重,12例未见神经功能加重或有明显好转,其中,4例出现术后一过性神经功能下降,2w后恢复术前水平。结论 应用AR技术辅助运动区胶质瘤切除,可以术前精确评估病情,指导手术计划方案的制定,特别是对辅助指导运动区胶质瘤最大范围安全切除有较大价值。

高血压性脑出血的内外科治疗效果对比研究

我们选择资料齐全，诊断确切的高血压性脑出血３８６例，在同一标准下比较手术治疗与非手治疗的效果。结果提示：１度、２度患者可优先考虑内科疗法，３度及４ａ、４ｂ度患者应优先考虑外科疗法，５度患者两组疗效均差，而外科组仍优于内科组。另外，从功能恢复来看，外科治疗成绩明显优于内科疗法。结合临床讨论了手术适应症，并提出手术疗效需注意做好病例选择。

失眠症的研究进展

大鼠自体动脉血脑出血动物模型的建立

目的:建立大鼠自体动脉血液脑出血模型,研究脑出血后大鼠行为学改变、脑水肿的变化规律。方法:参照Yang、Lee及Hua等方法,应用立体定向技术,用大鼠自体尾动脉不抗凝动脉血液50μl缓慢注入大鼠尾状核,制成中等量脑出血,通过动脉观察其行为学改变和脑水肿的变化规律建立稳定的脑出血动物模型。结果:对32只大鼠脑出血动物模型采用Longa评分法、肢体对称试验评分法、Berderson评分法和平衡木评分法进行评分,结果显示,大鼠脑出血后其行为学改变与对照组有显著性差异。脑出血周围组织含水量明显高于对照组,病变侧高于病变对侧脑组织,以出血后48～72h最明显。结论:大鼠自体动脉血脑出血后有一系列的行为学改变,其行为学改变能够反映脑血肿对神经功能影响的严重程度和病情的轻重,大鼠自体动脉血脑出血动物模型是比较理想的实验性脑出血模型。

癫痫的流行病学研究

<正>在美国每年有15万人发生癫痫^[1]。据汇总分析,国内外癫痫的患病率为0.5%¹.0%^[2]。癫痫是一个发作性疾病。据一项对0~16岁活动性癫痫的调查,每天均有癫痫发作的占8%^[3]。癫痫的频繁发作,可以造成严重地神经功能障碍,癫痫持续状态可以造成死亡。英国的Cockerell等^[4]的统计,癫痫相关性神经功能缺失率为50/10万·年。据Wu等^[5]对15601例的统计,癫痫持续状态患者住院死亡率为10.7%。Chen等^[6]统计显示,中国西部癫痫持续状态死亡率为15.9%。因此,加强对癫痫的

持续腰大池引流脑脊液的安全性及临床应用的探讨

目的:探讨持续腰大池引流脑脊液的安全性及在神经系统疾病应用的临床价值。方法:分析1998年1月～2002年6月间,应用19G硬膜外导管持续腰大池引流脑脊液252例临床疗效。结果:持续腰大池引流炎性或血性脑脊液治疗颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑室内的残余血疗效确切,无再发出血、脑疝及颅内感染等并发症。结论:通过微导管行腰大池持续引流炎性或血性脑脊液是安全、有效的。

癫痫的流行病学研究

<正>在美国每年有15万人发生癫痫^[1]。据汇总分析,国内外癫痫的患病率为0.5%¹.0%^[2]。癫痫是一个发作性疾病。据一项对0~16岁活动性癫痫的调查,每天均有癫痫发作的占8%^[3]。癫痫的频繁发作,可以造成严重地神经功能障碍,癫痫持续状态可以造成死亡。英国的Cockerell等^[4]的统计,癫痫相关性神经功能缺失率为50/10万·年。据Wu等^[5]对15601例的统计,癫痫持续状态患者住院死亡率为10.7%。Chen等^[6]统计显示,中国西部癫痫持续状态死亡率为15.9%。因此,加强对癫痫的

免疫组化、Western blot蛋白印迹和免疫荧光染色观察磷酸鞘氨醇受体2大鼠海马中的表达变化

目的观察磷酸鞘氨醇受体2(S1PR2)基因在颞叶癫痫大鼠海马中的表达变化。方法将72只健康雄性Wistar大鼠随机均分为实验组(36例)和对照组(36例)。实验组使用氯化锂—匹罗卡品进行颞叶癫痫诱导制模,成功后持续大发作1h终止待检,对照组以相同剂量生理盐水注射,然后以进行免疫组化、Western blot印迹和免疫荧光染色检测并进行统计学分析。结果免疫组化检测结果显示,两组1d、3d、7d、28d、56d海马S1PR2阳性细胞计数相比有统计学意义(P<0.05);Western blot检测结果显示,两组3d、7d、28d、56d海马S1PR2蛋白表达水平相比有统计学意义(P<0.05);免疫荧光染色检测显示,S1PR2蛋白表达阳性为红色,星形胶质细胞为绿色,细胞核为蓝色。结论颞叶癫痫大鼠海马中S1PR2表达水平显著下降,说明颞叶癫痫发病机制可能与神经元功能、星形胶质细胞增生受到S1PR2影响有关。

癫痫发病机制的研究现状

溶栓、抗凝、抗血小板治疗与脑微出血及脑梗死后出血性转换的关系

目的探讨溶栓、抗凝、抗血小板治疗与脑微出血及脑梗死后出血性转换的关系,以便预防出血性转换的发生。方法对我院神经内科2005年3月-2007年12月住院的678例急性脑梗死患者和361例正常对照进行前瞻性研究。卡方检验对不同组别伴CMB的发病率,溶栓后合并出血性转换率进行比较,通过logistic回归分析确定溶栓、抗凝、抗血小板与CMB的相关性及与梗死后出血的相关性。全部研究对象进行MRI自旋回波序列(SE)、快速自旋回波序列(FSE)、场回波序列(FE)及梯度回波(GRE)扫描。结果脑微出血患病率在对照组、梗死组、梗死后出血组依次升高,分别为11%、22.6%、40.7%,(χ2=29.521,P=0.000),通过单因素logistic回归分析发现患者经抗血小板、低分子肝素钙抗凝,尿激酶溶栓治疗均与脑微出血的患病无关。梗死后脑出血单因素Logistic回归分析梗死后继发脑出血与房颤,脑微出血及溶栓治疗有关,与血浆纤维蛋白原浓度呈负相关。多因素logistic回归分析发现继发脑出血的独立危险因素为房颤、溶栓治疗,溶栓治疗的脑梗死患者继发出血的发生率增大6.51倍,伴有房颤的脑梗死患者继发脑出血的几率增大4.90倍。血浆纤维蛋白原浓度是保护性因素,每升高1g/L,继发出血者减少为原来的一半。结论 CMB不是脑梗死后出血转化的高危因素,溶栓、抗凝、抗血小板治疗不增加CMB的发病率,CMB并不增加溶栓、抗凝、抗血小板治疗的出血危险性,溶栓和房颤是梗死后出血的危险因素。

脑卒中新定义与房颤相关脑卒中的研究进展

<正>一、脑卒中新定义脑卒中是一种急性脑血管疾病,其主要特征为突然起病,局灶性神经功能缺损。最近,脑卒中的新定义已经提出,强调了影像学的作用,弱化了以往分类系统中症状持续时间的作用。在以往的分类系统中,尽管脑梗死已经在CT或者MRI上表现,但症状持续时间小于24h将被定义为TIA。现代影像学技术旨在区分组织已经梗死还是低灌注尚未达到不可逆性损害,目前普遍认为时间不应该作为区分卒中和短暂